更年期功血的治疗原则与青年患者有些不同，除了止血这一共同原则之外，继后的治疗原则与具体方法也因人而异。在具体应用的“调经三法”中，止血法及性激素替代疗法占有重要位置，特别是近年来对性激素临床应用有新的认识，性激素替代疗法已成为治疗更年期功血的主要药物。更年期功血的治疗首先是止血，而刮宫已成为治疗更年期功能止血法的第一手段，其目的有二，即通过刮宫以刮取内膜组织病检，以排除子宫内膜恶性变疾病，协助诊断出血原因，同时通过刮宫，以清除子宫腔内残存的坏死内膜及血块，不仅能促进子宫收缩达到止血，又能切断子宫内膜与卵巢之间的出血性恶性循环，通过反射机制，使雌激素水平恢复正常，子宫内膜在新的基础上新生，最后恢复正常周期。因此，有一部分更年期功血患者能通过刮宫而获得治愈。性激素替代疗法是治疗更年期功血主要方法，在排除生殖器官恶性病变及癌前病变之后，就可以使用性激素进行治疗，既能很快达到止血和建立周期，又有益延缓衰老，而不再消极地等待绝经期的到来。更年期功血的性激素替代疗法常用雌激素与孕激素联合使用，具体用法有以下三种：①全周期性疗法：常用口服避孕药递减法止血和建立周期，如口服避孕药Ⅰ号（或Ⅱ号）每6小时1片，12-24小时后出血量可明显减少，然后服药时间改为8小时服1片，若无子宫出血，可继服5-6日，以后每2-3日减量1片，直至每日服1片时，再连服20日，以建立周期。停药3-5日后就出现撤药性出血，待流血停止后，再继续第2周期治疗，每日口服避孕药Ⅰ号（或Ⅱ号）1片，连服20日。以后各周期服药方法按上法用药。②短期疗法：适用于早期更年期功血者，是选用性激素在月经后半期使用，如在相当月经前2周开始用药，每日服已烯雌酚0.5-1毫克和安宫黄体酮4毫克或炔诺酮（妇康片）5毫克，连服7-11日。也可在月经前1周使用三合激素1毫升（每毫升含丙酸睾丸酮25毫克，黄体酮12.5毫克，苯甲酸雌二醇1.5毫克），每日肌注1次，连用3-5日。③接近绝经期或绝经后子宫出血者，在排除生殖器官恶性病变或其他器质性疾病后，可选用尼尔雌醇（长效雌激素）治疗，每2周服毫克。更年期功血一般采用药物治疗是能治愈，但对于顽固性功血者，经药物治疗不愈或反复发作，而又年逾40岁以上的妇女，可考虑子宫切除手术，特别是子宫内膜病理检查为腺瘤型增生或不典型增生，都应列为子宫切除治疗的指征。有人还认为，更年期功血同时存在子宫颈裂伤、重度子宫颈糜烂或附件炎者，则选择手术治疗更为适宜。
·上一篇文章：
·下一篇文章：
| 
